Skip to content

肺动脉高压患者求生录心脏每时每刻都在超负荷运转

肺动脉高压患者求生录心脏每时每刻都在超负荷运转

“空气稀薄”:肺动脉高压患者求生录

许昌下雪了,城市明亮得像一座大公园。冷风钻进衣领和裤脚,站在室外,不出一分钟满身落白。

“妈妈我这里不舒服,我好累”

没有劳动能力,PAH患者无法正常工作,因此无力承担药费。但不吃药更不可能工作,由此陷入恶性循环,严重时连下楼散步都要抱着氧气袋。

从业绩占比来看,威创原有主营业务增长乏力,业绩占比不断下滑、营收持续下降。2018年大屏业务营收5.89亿元,较去年同期下降10.62%;与此同时幼教业务实现一定上升。2018年年报显示,儿童教育服务部分占比达49.68%,贡献营收5.8亿元,同比增长21.29%。

吃了十年“伟哥”、今年25岁的许小美(化名)有时会想,如果自己没有患病,是不是可以拥有一个幸福的家庭?

路上听着火车轰鸣的声响,王芳琢磨着最坏的情况:既然是心脏有问题,开胸应该就能治好吧?

但截至2019年第三季度结束,可儿教育实现净利润仅为2383万元,仅达2019年最低业绩承诺4477万元的53%。2019年能否达成业绩承诺,留下巨大疑问。若可儿教育未能完成2019年度业绩承诺,威创或将面临商誉减值风险。结合可儿教育业绩情况,威创此次在距承诺期结束不足一月时间内剥离可儿教育,则令人更加质疑其动机。

中国工程院院士钟南山表示,“在全球有超过5000万(肺动脉高压)患者,现有的治疗手段还比较有限,这一特别喜欢攻击年轻女性的疾病,有时需要通过肺移植来治疗。”

那段时间,王芳总感觉喘不上来气,就像是有人使劲掐着自己的脖子。

根据《实施意见》,贵州省全面实施预算绩效管理的总体要求是:省级层面到2020年底、市县层面到2022年底,基本建成全方位、全过程、全覆盖的预算绩效管理体系,实现预算和绩效管理一体化,着力提高财政资源配置效率和使用效益,改变预算资金分配的固化格局,提高预算管理水平和政策实施效果。

对此,威创解释称,该估值是基于幼教行业发展空间巨大、可儿教育商业模式成功、财务盈利长期持续稳定的基础给出。收购可儿教育,有利于补充威创战略布局和完善幼教生态。

小雅在2014年6月被确诊为特发性肺动脉高压(IPAH),是肺动脉高压(PAH)的一种。因靶向药价格昂贵,家人为给小雅治病,已经花费了将近40万元。而“伟哥”则是有效控制肺动脉高压最便宜的药物。

2017年,威创以高溢价收购可儿教育。当时的评估报告指出,以收益法评估,可儿教育全部股东权益为5.51亿元。对比账面价值,增值率高达3135.7%。

王芳清楚地记得,当时一盒波生坦(56粒)售价19980元,小雅每月需要服用14粒,再加上其它辅助类药物,每月需花费五六千元。

有上述前车之鉴,威创选择在现阶段剥离可儿教育似乎也顺理成章。

尽管医生建议去市里大医院检查,可父母未遵医嘱。之后的两年,父母把孩子们交给姥姥后便外出打工。

做个简单的比喻,心脏像一个泵,负责全身血液抽调;而肺是一个输氧机,在血液调度的过程中进行氧气补给。当输氧机的零部件出现问题,泵就会超负荷运转,并逐渐衰竭。

11月28日,四种治疗肺动脉高压的药物首次纳入新版国家医保目录中,分别是波生坦、马昔滕坦、利奥西呱和司来帕格。尽管各省市政策落地时间不一,但还是给PAH患者带来了新的希望。

事情始于2014年上半年,小雅住了两次院,第二次住院时发现心脏肿大,医生建议她前往武汉亚洲心脏病医院就诊。第二天,一家人就坐上了前往武汉的火车。

父母在医院照顾小美,姐姐已收到了大学录取通知书,但为了筹钱给妹妹继续治病和还债,姐姐放弃上大学,和弟弟一起打工去了。面对姐姐的决定,小美觉得愧疚遗憾又无可奈何。

他介绍,目前临床应用于治疗肺动脉高压的靶向药物有四大类,29种药物。目前上市的所有靶向药物均不能改善PAH患者的长期生存率,且大部分药物没有在我国上市。临床上常用的药品有波生坦、安立生坦、西地那非、他达那非等,后两种被俗称为“伟哥”。

对于保留幼教资产的风险,锦天城律师事务所合伙人何周曾对蓝鲸教育表示:“政策的导向是非常明确的,遏制过度的逐利行为。特别是配套园、普惠园政策的强力推行,对于相关机构的现有资产,收益上会产生一定影响。就未来而言,具有幼教资产的上市公司在幼教产业的扩张受限,投资者对其成长性有担忧,因此资产的溢价不高。长远而言,影响投资者的投资信心”。

尽管威创在幼教领域动作频频,但在业绩层面并未见到明显增长;甚至2018年净利润还出现了下滑。

早前,秀强股份就曾因幼教新政影响,对旗下全人教育和江苏童梦进行减值测试,计提商誉减值金额3.08亿元。这直接造成秀强股份2018年业绩出现大额亏损,归属于上市公司股东的净利润为-2.3亿元。

在小雅确诊前,小雅的爷爷遭遇了一场车祸。没有监控无法找到肇事者,为了治疗,已将家中积蓄掏空。

中国工程院院士钟南山介绍,肺动脉高压是一种进行性、致死性的疾病——不加以治疗,可导致肺血管阻力和肺动脉压力的进行性升高,从而发展为右心室肥厚,心力衰竭甚至死亡。

被收购当年,可儿教育实现净利润4233万元,较业绩承诺高出387万元;2018年实现净利润4152万元,较业绩承诺低248万元。两年合计实现净利润8386万元,业绩承诺完成102%,压线及格。

她记得,过去凡是遇到有楼梯的地方,都是那个男孩背着自己上去。男孩个子挺高,他家在三楼,每次小美去他家时,都是男孩背着小美。“他力气可大了,能背着我一下子冲到三楼。”男孩的爸妈问以后怎么办,他总是回答:“我愿意背。”

如果说秀强剥离幼教业务只是一个“讯号”,那威创剥离可儿教育,会不会是上市公司大规模撤离幼教赛道的开始?

到达医院后,医生为小雅做了右心导管检查,把一根细细的导管,从股静脉(大腿根部)穿刺,沿着血管进入右心房、右心室,甚至送进肺动脉来测定数值。检查后,小雅被确诊为特发性肺动脉高压(IPAH)。小雅的肺动脉平均压(mPAP)高达116mmHg,超出常人近六倍。

和所有肺动脉高压患者一样,小雅的心脏每时每刻都在超负荷运转。

她介绍,若是早期进行病因治疗,患者或许可以恢复正常或在可控范围内,但肺动脉高压从发病到确诊往往需要一到两年,1/5患者超过两年。

小雅喜欢画画,每一年她都会将压岁钱交给妈妈,希望能攒着上画画班。但由于每隔一段时间就需要去北京复查,小雅的愿望之前一直没能实现。

今年6月,威创将10%的集团股份转让给科学城集团。另外,在出售可儿教育当日,威创还将位于广州开发区科珠路233号、伴绿路10号、彩频路6号三处物业相应的土地使用权及建筑物所有权出售给科学城集团,转让金额为8.38亿元。威创指出,希望借助科学城集团的国企背景和位于广州的优势资源,探索区域政府教育服务采购,在儿童教育文化产业、国际教育方面有所建树。

这就导致从业务覆盖上来看,2018年威创增加的超500家服务园所中,主要来自红缨教育和金色摇篮的合作园所。对可儿教育而言,其与金色摇篮、鼎奇幼教一并覆盖的服务园所总计68家,相对占比较少。

引入科学城集团、出售可儿教育资产与转让实体物业,三举皆有回笼资金的意味。但据威创2019年半年报显示,其持有的现金及现金等价物余额已超10亿、占总资产超20%。在现金储备相对充足的情况下,其依然有回笼资金的操作——手中持有大量资金后,威创是否会开辟新的战场?

下岗之前,她和丈夫在汽车配件厂工作,担心是粉尘吸入过多对肺部造成损伤,便前往医院做肺部ct、食道钡餐、拍胸片等系列检查。检查结果均正常,她找不到病因。

目前,威创原有主营业务毛利率为51.52%,幼教板块毛利率为56.81%,两者相差无几。但另一方面,威创原有主营业务占比快速下降,2019年原有主业占比为50.32%,已经与教育业务板块基本持平。那么问题来了:在大屏业务积年下滑的情况下,威创如今又开始剥离旗下幼教资产,所图到底为何?

小美从此过上了与药为伴的人生。这些年她一直反复看病住院,没有经济来源。家里的地一年种两季,得等到庄稼卖了才有收入。每次父亲送钱过来时,她的心理压力都很大。2016年,她每个月的药费在两三千元,“实在是拿不出钱了。”这一年,小美断了半年药。

“可以结婚,但绝不能怀孕”

从产品定位出发,可儿教育定位是围绕北京核心地域进行托管式加盟服务,对标人群为中产阶级以上人群。另外,收购可儿教育的交易款中有1.2亿元将用于可儿教育创始人刘可夫购买高端幼儿园,打造威创高端幼儿园集群。

同时,《实施意见》从全方位、全过程、全覆盖推动预算绩效管理的全面实施。《实施意见》指出,构建全方位预算绩效管理格局。推动绩效管理实施对象从项目预算向政策预算、部门和单位预算、政府预算拓展,稳步提升预算绩效管理层级,逐步增强其整体性和协调性。健全全过程预算绩效管理链条。将绩效理念和方法深度融入预算编制、执行、监督全过程,构建事前事中事后绩效管理闭环系统。完善全覆盖预算绩效管理体系。绩效管理要覆盖所有财政资金,延伸到基层单位和资金使用终端,确保不留死角,将一般公共预算、政府性基金预算、国有资本经营预算、社会保险基金预算纳入绩效管理,根据不同预算资金的性质和特点统筹实施。

值得关注的是,公告发出之时距收购可儿教育第三年业绩承诺期满还有不到一个月。前两年业绩对赌均已完成的情况下,威创股份剥离可儿教育,原因为何?

初二下学期,小美选择了退学,再也没回到课堂。

PAH患者由于缺氧,指甲、脸颊、嘴唇呈现不同程度的蓝紫色,稍稍活动便呼吸急促且无法正常行走。他们每个人都讨厌冬天,每熬过一个冬天就能多喘几口气。

12月初,A股幼教龙头威创股份发布公告称,拟将旗下四大核心幼教品牌之一的可儿教育进行剥离,交易对价为3.03亿元。

值得玩味的是,在发布收购可儿教育70%股权的公告当天,威创股份即发布公告称,使用公司及控股子公司的闲置资金购买不超过5亿元的理财产品。

2018年幼教新规落地后,威创曾发布相关公告,表示对政策的支持。并指出后续会加大对其他儿童成长场景的投入,如早教、社区学校及其他儿童艺体培训领域。

自2015年收购红缨教育开始,威创股份在幼教领域不断加注,其先后投资并购金色摇篮、贝聊、幼师口袋、鼎奇教育等品牌。

小美害怕爬楼梯,对PAH患者来说,每一阶楼梯都像是一道搏命关口。

8岁的小雅不敢轻易出门,不能打雪仗也不能堆雪人,每呼进一口冷空气,都让她感觉到脖子被人死死掐着,肺部传来撕裂般的疼痛,唇部发紫,喘不上气。每走几步,都要停下来在原地缓上几分钟。

其内容为:全面实施零基预算管理,改变“基数+增长”的预算编制方式,打破财政资金分配的固化格局,建立财政资金“能进能出”的决策机制。突出财政保障重点,区分轻重缓急申请预算,不盲目安排项目,确保财政资金效益实现最大化。严格约束预算刚性,严格执行经人大审查批准的预算,从严控制预算调剂,减少年度中的预算追加事项。采取措施加快预算执行进度,大力盘活财政存量资金,充分发挥财政资金使用效益。

2018年其实现营收11.69亿元,同比增长2.82%;净利润1.58亿元,同比下滑16.57%。对此,威创指出,净利润下降主要系儿童成长平台业务投入加大、大屏业务受市场规模下滑影响及支付金色摇篮0.25亿元激励费用所致。

家住河南周口农村的她,在出生三个月后被检查出先天性心脏病。直到八岁,小美的嘴唇发紫得厉害,才到周口市中心医院检查。此时并未确诊为肺动脉高压,只拿了些治疗心衰的药回去。

辗转武汉、北京、郑州后,11月27日,小雅在妈妈王芳的陪伴下前往广州检查,仍然没有找到确切病因。

她常常在梦中惊醒。她梦到过抱着小雅输液,当输液瓶落最后一滴,小雅无力地说了一句“妈妈”,头就耷拉下去了……

从姥姥家到学校有三里路,小美记得她总是远远地落在姐姐和弟弟后面,怎么都跟不上,走走就要歇一歇。每到冬天,嘴唇因缺氧发紫得厉害,一吸进冷空气,胸口立马就收缩得疼。“我胸口很难受,不想走路不想回家,我宁愿饿着也不想走回家。”小美回忆道。

每一次从梦中惊醒,心情久久不能平复,她呆呆地望着窗外无法入睡,眼泪不自觉流下来。她想不通,为什么这样的事情会接二连三发生在自己身上。

断药后的小美连100米都走不了,经常咯血。父亲见情况不对,便带她去中国医学科学院阜外心血管病医院就诊。这一次,三种靶向药联合使用才暂时控制住了小美的病情,每个月药费支出增至六七千元,父母不得不向亲戚朋友借钱。

省财政厅将严格遵照《实施意见》要求,继续推动贵州省预算绩效管理工作再上新台阶,努力推动财政资源配置和使用从单纯控制收支转变为实施宏观调控、实现施政目标的重要载体,为推动贵州经济高质量发展发挥重要作用。(完)

“停药等于窒息。”王芳说,小雅现在每天的药品开销在200元左右。

直到两年后,小美才知道这病有多厉害。那时,医生说病变已无法逆转,错过了手术治疗的时机。一位医生曾对她说,“你现在就是跑遍全世界也没办法,好好回去养着吧,吃好点,不要感冒。”听到这样的答复,小美灰心透顶,几天不曾开口说话。

《实施意见》提出了11项主要任务,其中,明确了建立零基预算管理新机制,这项内容是贵州省《实施意见》中的一个亮点,有别于其他省份。

每当王芳情绪崩溃时,丈夫总在一旁安慰她,告诉她坚强一点。直到小雅病情稳定下来,王芳才稍有好转。

“肺动脉高压的病症太不典型了,没有一个症状可以直接判断为肺动脉高压。”医生顾虹说,幼儿的症状可能表现为突然脸色发白、吃奶费劲、咳嗽;上了学则表现为运动能力下降、晕厥。

直到她11岁时晕倒在了学校的楼梯上,才前往郑州做检查,被确诊为由先天性心脏病引起的肺动脉高压。

小雅确诊报告。受访者供图

在小雅确诊的头两年里,王芳也曾四处求医问药。

收购公告显示,威创收购可儿教育70%股权作价3.85亿元,分两期支付。其中1.96亿元于交割日起5个工作日内结清,剩余1.89亿元于2018年1月5日前结清。

还有心衰。小雅每走十几米就要停下来歇一歇,每次出门都是被抱着、背着,或是用买洗衣粉赠送的蓝色小车拖着。她常常坐着一动不动,拍着胸口说:“妈妈,我这里不舒服,我好累。”

她害怕将来有一天,小雅会和其他病友一样在家“等死”。

另外,收购完成不到半年时间,威创便将可儿教育70%股权质押,向招商银行贷款2.31亿元,用于支付收购可儿教育的剩余对价款。收购可儿教育后,威创增加了3.48亿元商誉。

西医看不好就去看中医,中医看不好就去小诊所里看。哪怕是往脖子里扎针,病状也没有好转。

出院时,医生要求小美继续三联用药。她觉得无法负担,问医生如果不吃药能活几年,医生说好的话两三年。

北京安贞医院小儿心脏内科副主任顾虹介绍,目前特发性肺动脉高压是不可治愈的,患者需终身治疗、长期吃药。2018年5月11日,国家卫生健康委员会等5部门联合制定了《第一批罕见病目录》,特发性肺动脉高压被收录其中。

当时,小美已经订婚了。交往前,小美便将自己的身体情况告知男孩。男孩没有因病放弃她,男孩的父母也表示接受。